Evakuator-gruzovik.ru

Авто журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие травмы бывают при дтп

Травмы

Это собирательный термин, под которым понимают нарушения целостности и функции частей организма в результате внешнего воздействия. Они формируются не только в результате падений, ДТП, но и других факторов: подъема тяжестей, неаккуратных движений и даже чрезмерного действия окружающей среды.

Учитывая разнообразие видов и причин травм, симптомы также варьируются. Тем не менее, можно выделить ряд общих симптомов и признаков:

  • боль сразу после получения травмы;
  • отек и кровоподтек;
  • ограничение подвижности или даже полная ее потеря;
  • нарушение целостности тканей.

Это лишь общие симптомы, выраженность которых увеличивается в зависимости от вида полученной травмы, степени тяжести и других сочетающихся факторов.

Травмы сложно систематизировать, ведь нужно учесть множество нюансов, поэтому используется сразу несколько классификаций. Так, по времени формирования травмы могут быть:

Острые. Когда травмирующий агент, например, механический, термический, химический, действует одномоментно. В итоге нарушается целостность тканей, и они уже не могут выполнять своих функций.

Хронические. Травмирующий агент действует постоянно, в течение длительного времени. Например, неправильно установленные протезы давят на слизистую оболочку или же вибрация, действующая на организм и другие профессиональные факторы.

Учитывая вид повреждающего момента, травмы могут быть:

  • механические – удары, ушибы, падения, хлыстовые травмы и многое другое;
  • термические и химические — ожоги и обморожения;
  • баротравмы – причина скрывается в резком изменении давления окружающей среды;
  • электротравмы – повреждение из-за воздействия электрического тока;
  • комбинированные – сочетание сразу нескольких повреждающих моментов, например, механического и термического факторов.

Отдельно можно выделить причинный и обстоятельный фактор травмы. В соответствии с этим они могут быть бытовыми, производственными, спортивными, боевыми.

При постановке диагноза и определения травмы учитывается еще и повреждение окружающих тканей. В соответствии с этим травмы делятся на:

    открытые – протекающие с ранением мягких тканей, разрывами и др.;

закрытые – выраженного повреждения мягких тканей не происходит;

изолированные – сформировались в пределах одного сегмента тела;

множественные – повреждение сразу нескольких сегментов, например, диагностированы переломы сразу двух конечностей и др.

  • сочетанные – сочетание сразу нескольких видов травм и областей повреждения – это серьезные и опасные травмы, представляющие угрозу для здоровья и даже жизни.
  • Какие травмы можно получить при аварии

    Одной из самых распространенных во время аварии травм являются:

    • переломы;
    • ушибы;
    • другие повреждения костей.

    Намного реже происходят:

    • вывихи конечностей;
    • мышечные травмы;
    • часто переломам сопутствуют кровотечения, при этом при существенной потере крови резко падает артериальное давление, и, если пострадавшему не будет быстро оказана первая медицинская помощь, он может погибнуть от потери крови;
    • случается остановка сердца во время резкого удара грудной клеткой о твердую поверхность, например, о руль, при отсутствии подушки или ремней безопасности.

    Опасными можно назвать колотые раны в области плевральной полости, особенно когда воздух при вдыхании пострадавшего начинает поступать через рану в саму полость.

    Рисунок. Виды травм у пострадавших при различных видах столкновений ТС.

    Предварительный анализ устанавливается на основании жалоб пациента и механизма травмы. Для подтверждения наличия, характера и степени повреждения необходимо провести рентгенологическое исследование. Применяются также дополнительные методы обследования: спондилография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, лечебно-диагностическая люмбальная пункция, селективная спинальная ангиография и т.д.

    Успех лечения и сроки восстановления во многом зависят от лечебной тактики. Основным принципом лечения является обеспечение неподвижности поврежденного позвонка и обеспечение отсутствия нагрузки с целью создания необходимых условий для срастания. Для этого применяются как консервативные, так и хирургические методики.

    Консервативное лечение подразумевает использование внешней фиксации (корсета), однако данный метод имеет свои недостатки. Во-первых, он опасен из-за возможности смещения позвонков в период временного снятия, а, во-вторых, корсет не исключает вертикальной нагрузки на поврежденный сегмент позвоночника, что нарушает процессы сращения. Именно поэтому консервативное лечение возможно лишь при стабильных переломах позвонков.

    Хирургическое лечение показано при оскольчатых и нестабильных переломах, когда вертикальная нагрузка может привести к смещению отломков и повреждению спинного мозга. В случае травмы спинного мозга и сопутствующих неврологических нарушений, хирургическая операция поможет вернуть пострадавшего к привычному образу жизни. Отметим, что в зависимости от вида травмы применяются различные методы хирургического лечения.

    В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) можно проводить все виды диагностики и лечения травм позвоночника любой степени тяжести. В клинике работают квалифицированные и опытные специалисты, регулярно проходящие практику в европейских клиниках и принимающие участие в международных конгрессах и конференциях по травматологии и ортопедии.

    Клинические проявления

    В число симптомов входят болевые ощущения, которые обычно обостряются при дыхании в случае повреждения грудной клетки; также в некоторых случаях развивается одышка.

    Наиболее частыми симптомами является болезненность грудной клетки, экхимозы и респираторный дистресс, а в некоторых случаях – гипотония или шок.

    Напряженный пневмоторакс или тампонада сердца могут привести к расширению шейных вен в случаях, если у пациентов присутствует достаточный внутрисосудистый объем.

    Уменьшение дыхательных шумов может являться следствием пневмоторакса или гемоторакса; перкуссионный звук над поврежденными зонами может быть притупленным при гемотораксе и коробочным при пневмотораксе.

    Трахея может быть отклонена от стороны напряженного пневмоторакса в здоровую сторону.

    При патологической подвижности грудной клетки сегмент стенки грудной клетки движется парадоксально, то есть в направлении, противоположном остальной части грудной клетки (наружу во время выдоха и внутрь во время вдоха); в большинстве случаев патологически подвижный сегмент пальпируется.

    При пальпации подкожной эмфиземы слышатся потрескивающие или похрустывающие звуки. Проявления нарушений могут быть локализованы в пределах небольшой зоны, или же могут распространяться на большую часть грудной клетки и/или на шейную зону. Наиболее часто пневмоторакс является причиной случаев, при которых должны быть рассмотрены обширные повреждения трахеобронхиального дерева или верхних дыхательных путей. При попадании воздуха в средостение может прослушиваться характерный хруст, синхронный с сердцебиением (симптом Хаммена, или медиастинальный хруст). Симптом Хаммена предполагает наличие пневмомедиастинумаи часто травм трахеобронхиального дерева или, реже, травм пищевода.

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

    Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

    Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

    Тяжесть травмы подразделяют на:

    Полное повреждение

    Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

    Неполное повреждение

    При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

    Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

    Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

    • Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
    • Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
    • потеря двигательных функций,
    • потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
    • потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
    • повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
    • сексуальная дисфункция и бесплодие
    • болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
    • затрудненное дыхания, кашель.
    Первые признаки травмы спинного мозга:
    • Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
    • Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
    • Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
    • Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
    • Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
    • Проблемы с респираторной функцией
    Когда необходимо обратиться к врачу

    Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

    • Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
    • Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
    • Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.
    Как себя вести с человеком, который только что получи травму:
    1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
    2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
    3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

    Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

    Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

    Ваш мозг и центральная нервная система

    Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

    Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

    Повреждение нервных волокон

    Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

    Распространенные причины повреждения спинного мозга

    Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

    Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

    Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

    Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

    Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

    Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

    Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

    Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

    Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

    Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

    Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

    Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

    После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

    Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

    Медицинские исследования:

    Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

    Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

    Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

    К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

    Оказание скорой медицинской помощи

    Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

    Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

    При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

    Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

    Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

    Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

    Период госпитализации

    После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

    Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

    Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

    На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

    Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

    Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

    Прогнозы и восстановление

    Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

    В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

    Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

    Скользячка

    Самая большая травма по площади. Скользяка опасна тотальным истиранием тела, сначала она забирает кожу и мягкие ткани, дальше снимает мышцы. Почему еще так популярны открытые переломы рук и ног? Особенно лучевые, локтевые, берцовые кости и косточки стопы? Пощупайте свои руки, а лучше ногу от колена вниз. Даже у мега продвинутого бодибилдера там нет рельефа. Если вы с нашей планеты, то на передней части берцовой кости мышц быть не должно. А это значит, что если вы поехали в шортиках и без защиты ног, скользячка оголит берцовую кость как нечего делать. Подумайте об этом, когда решите прокатить девочку в юбке без экипировки.

    Выводы:

    Травматизм в мотомире серьезная тема, потому что если новый пластик на мотоцикл вы сможете купить в любом магазине, то боль после ранений будет преследовать долго, некоторые травмы оставляют следы на всю жизнь. Не пренебрегайте экипировкой, она единственное, что в патовой ситуации стоит между опасностью и хрупким телом пилота/пассажира.

    Во время первого посещения врач осматривает пациента и направляет на рентгенографию, СКТ или МРТ. В сложных случаях одного типа диагностики может быть недостаточно и специалист может назначить разные виды обследования.

    Рис. 2. Реабилитация после повреждения позвоночника

    Существует много способов лечения позвоночника. Первая помощь позволяет не допустить серьезных осложнений. Дальнейшая же терапия может включать:

    • прием медикаментов, помогающих защитить спинной мозг и избавить пациента от боли;
    • консервативное лечение повреждений (к примеру, компрессионная травма позвоночника, как и некоторые другие типы повреждений, лечится фиксацией поврежденного участка);
    • хирургическое вмешательство – используется в сложных случаях.

    Виды и лечение основных стоматологических травм

    Повреждения эмали. Это могут быть трещины или переломы. При трещине механический дефект затрагивает только поверхность коронки, не касается дентина, болезненности или неприятных ощущений нет, может увеличиваться чувствительность. Специального лечения не требуется, достаточно ремотерапии или пломбирования стоматологическим композитом. Перелом эмали — более серьезная травма, при которой появляется видимый дефект на поверхности коронки, но дентин остается закрытым. Обычно он выглядит как скол или достаточно глубокий механический дефект. Для лечения выполняют пломбирование стоматологическим композитом. Реже используется винирование. При глубоком переломе эмали механический дефект затрагивает дентин, но пульпа остается закрытой. Зуб остается неподвижным, болезненности (в том числе при перкуссии) нет. Для лечения выполняют приклеивание сколовшегося участка (если сохранился) или реставрацию стоматологическим композитом.

    Перелом коронки. При такой травме коронка скалывается, ее фрагмент отламывается так, что пульпа обнажается, часть тканей утрачивается. Зуб может оставаться безболезненным, реакции на постукивание быть не должно. Коронка не становится подвижной, но обнаженный участок пульпы может болезненно реагировать на прикосновения. Дефект хорошо виден, форма зуба может быть нарушенной. Для его восстановления выполняется эндодонтическое лечение, для пульпы может выполняться частичное покрытие или пульпотомия. Для восстановления эмали и дентина может использоваться прямая реставрация или другая подходящая техника.

    Ушиб. Острая травма, после которой зуб остается витальным, не становится подвижным, не смещается. При постукивании, накусывании, прикосновении может быть болезненным. При рентгенографии изменений нет. При благоприятном исходе специальное лечение не требуется, и травмированные ткани восстанавливаются самостоятельно. При осложнениях появляются признаки апикального периодонтита (воспаления тканей периодонта). В этом случае проводится эндодонтическое лечение, антибактериальная терапия, пломбирование корневых каналов с последующей реставрацией коронки.

    Вывихи и подвывихи. При подвывихе появляется болезненность при прикосновении к зубу, накусывании, перкуссии. Коронка не смещается, но может становиться подвижной. Возможно кровотечение. После подвывиха может требоваться шинирование (ограничивает подвижность), контроль витальности пульпы. Вывих может быть боковым, интрузивным, экструзивным. При боковом вывихе зуб смещается, но его подвижность не увеличивается, происходит перелом альвеолярного отростка. Для лечения зуб перемещают в лунку, восстанавливая его правильное положение, выполняют шинирование. При экструзивном вывихе зуб кажется удлиненным, становится подвижным, при интрузивном — смещается внутрь альвеолярной кости, является неподвижным. При лечении восстанавливают правильное положение зуба и выполняют шинирование. Обязательно проводятся тесты на витальность (сразу после травмы и спустя некоторое время), чтобы исключить развитие осложнений и появление периодонтита.

    Перелом, затрагивающий коронку и корень. Дефект затрагивает эмаль, дентин, цемент, часть тканей зуба утрачивается, линия перелома проходит ниже десневого края. При неосложненном переломе пульпа не обнажается, при осложненном — становится обнаженной. Зуб чувствителен, перкуссия вызывает болезненность. Для лечения подвижный фрагмент удаляют, выполняют восстановление зуба (может использоваться прямая реставрация, протезирование, другие методы). При вертикальном переломе, в случае, если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют, выполняя последующую имплантацию с протезированием.

    Перелом корня зуба. Тяжелая травма, при которой коронковая часть может становиться подвижной или смещаться. Часто из зубодесневой борозды возникает кровотечение. Травма сопровождается болью, перкуссия провоцирует сильную болезненность. Коронка может окрашиваться в розовый или серый цвет. Перелом может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка (рекомендован контроль витальности пульпы). Для лечения может выполняться шинирование (помогает стабилизировать положение фрагментов). Шина устанавливается на срок до четырех месяцев с постоянным наблюдением за заживлением. Если начинается некроз пульпы, выполняют эндодонтическое лечение. Если заживление проходит благополучно, лечение завершают реставрацией коронковой части. При появлении осложнений зуб удаляют, проводят лечение и выполняют имплантацию.

    Перелом альвеолярной кости. Острая, тяжелая травма. В некоторых случаях область дефекта распространяется на прилежащую кость. При таком переломе смещение или подвижность могут появляться сразу для нескольких зубов, возможно резкое изменение прикуса. Лечение проводят в несколько этапов, с наложением шины, швов (если есть разрывы десневой ткани), с контролем витальности пульпы.

    У вас есть вопросы?

    Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

    Анализ

    Джонатан Маркус, обозреватель Би-би-си

    Происшествия с амерканскими войсками на северо-востоке Сирии происходят регулярно. Только около недели назад их обстреляли сирийские союзники России.

    В феврале 2018 года большая группировка российских наемников атаковала американские позиции около крупного нефтяного месторождения. Она встретила жесткий отпор и понесла тяжелые потери.

    • Коалиция США: «Русские забрали тела погибших под Дейр-эз-Зором»
    • От Африки до Украины. Где воюет «ЧВК Вагнера» и кто построил им церковь

    Но последний инцидент — совсем другого характера. Это было прямое столкновение между открыто действующими российскими военными и армией США. Американцы утверждают, что это типичное для россиян поведение, и они нарушают различные договоренности о координации действий в Сирии. По уверениям США, Россия фактически запугивает американские войска.

    Почему же это происходит именно сейчас? Москва считает, что США собираются покинуть Сирию. В октябре прошлого года президент Дональд Трамп принял громкое решение о выводе из страны тысячи американских военных, которые поддерживали сирийских курдов. Потом Трамп передумал — хотя и оставил в Сирии группировку намного меньшей численности, которая действует на более ограниченной территории.

    Но Россия знает, что Трамп хочет сократить присутствие американских военных за рубежом. И Москва, судя по всему, настроена указать американцам на дверь.

    Читать еще:  Обжалование экспертизы по дтп
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector